РГП на ПХВ "РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР ЭЛЕКТРОННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
  • 2018-10-23 01:21:01
img

СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ОСНОВЕ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

 

Макашев Д.М., Кудабаева Б.Б., Шахметов А. Д., Кельдибаева З.Р.

РГП на ПХВ «Республиканский центр электронного здравоохранения»

Департамент медико-информационного анализа

Отдел мониторинга и анализа

 

Одним из ключевых направлений развития здравоохранения в системе обязательного медицинского страхования (далее ОСМС) является широкое применение компьютерных информационных и коммуникационных технологий. На сегодняшний день, процессы развития информатизации здравоохранения становятся одними из важнейших факторов инновационного развития медицины в вопросах повышения доступности и качества оказания медицинских услуг.

 Здравоохранение Республики переходит на новый уровень оказания медицинской помощи, для формирования которого проделана колоссальная работа в вопросах менеджмента и ориентации всех направлений системы здравоохранения на модернизированную и современную медицинскую помощь. Государство выбрало направление совершенствования здравоохранения с целью создания сбалансированной и устойчивой системы обеспечения обязательств и гарантий оказания медицинской помощи, которые будут основаны на солидарном участии всех участников этого процесса.

С переходом на систему обязательного медицинского страхования планируется осуществить интеграцию всех существующих информационных систем здравоохранения с медицинскими информационными системами, сторонних ИТ компании с сохранением данных в едином хранилище. Для запуска процесса определены основные направления информатизации здравоохранения.

  1. Внедрение и обеспечение создания единого информационного пространства системы ОСМС, которое будет взаимодействовать с существующей системой информатизации организаций здравоохранения по всей республике.
  2. Нормативно-методологическое обеспечение вопросов информатизации системы ОСМС.
  3. Обеспечение информационной безопасности и защиты информации.

 

Основные цели информатизации здравоохранения – оказание содействия в обеспечении качества оказания медицинских услуг, путем оперативности и достоверности информации. Как любая информационная сеть, в вопросах конфиденциальности важно построение системы защиты, которая будет предотвращать несанкционированный доступ к персональным данным, и обеспечивать своевременное обнаружение фактов несанкционированного доступа к ним.

Создаваемые информационные системы в системе страхования в перспективе должны интегрировать и объединить информацию, получаемую из разных источников, в том числе в рамках ОСМС.

Дальнейшее развитие комплексной автоматизированной системы в рамках системы обязательного социального медицинского страхования будет направлено на повышение уровня медицинского обслуживания граждан, т.к. информационные ресурсы и технологии становятся все более существенными факторами, определяющими возможности развития, стратегии, планирования, методов управления и определения эффективности ОСМС.

С активным внедрением информационных технологий в структуру здравоохранения в рамках ОСМС, важно достигнуть показателя эффективности от реализации информатизации здравоохранения. Что включает в себя повышение эффективности труда медицинского персонала за счет автоматизации трудоемких операций, повышения достоверности данных, оперативности информационного обслуживания, повышения оперативности и качества принимаемых решений, сокращения издержек на управление за счет создания соответствующих информационно-аналитических систем, а также развития системы мониторинга состояния здоровья населения.

Так одним из инструментов с помощью которого удалось охватить все население Республики Казахстан является портал «Регистр прикрепленного населения». Регистр прикрепленного населения определяет ведение учета численности населения для областей, городов Астаны и Алматы через регистрацию в Регитре прикрепленного населения, и регулирует отношения, возникшие при его ведении. Ежегодно в рамках внедрения Обязательного медицинского страхования проводится кампания прикрепления населения с определением социального статуса каждого гражданина Республики Казахстан и оралманов. Таким образом, гражданин прикрепляется по свободному выбору к медицинской организации, оказывающей ПМСП.

Прикрепление дает право пациенту на бесплатную первичную медико-санитарную помощь в рамках гарантированного бесплатного объема медицинских услуг (ГОБМП) и в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).

"Регистр прикрепленного населения" (далее – портал РПН) – набор информационных массивов, предназначенных для хранения множества данных о физических лицах, требуемых для выполнения задач Единой информационной системы здравоохранения Республики Казахстан Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее – ЕИСЗ); Портал предназначен для формирования единой централизованной базы о фактическом количестве прикрепленного населения. В Системе состояние прикрепления к организациям ПМСП описывается в виде набора информационных объектов, называемых «Статусом прикрепления».

Регистр прикрепленного населения состоит из подсистем и модулей, каждый из которых позволяет автоматизировать некоторые действия направленные на решение определенного круга задач. Так в функционал портала входит введение сведений об участках обслуживания населения, ведение регистра физических лиц, регистрация и обработка запросов на прикрепление/открепление пациентов, ведение сведений о прикрепленном населении, регистр случаев рождения и смерти, а также формирование отчетности.

Порядок прикрепления населения к субъектам ПМСП осуществляется по месту постоянного или временного проживания, работы, учебы, с учетом права свободного выбора врача, медицинской организации в пределах одной административно-территориальной единицы, за исключением граждан, проживающих на приграничных территориях, которые по праву свободного выбора медицинской организации прикрепляются в близлежащую поликлинику, расположенную на другой административно-территориальной единице.

Для прикрепления в ПМСП необходимо предоставить заявление в произвольной форме от самого гражданина или законного представителя в письменной форме, либо заявление регистрируется через веб-портал "Электронного правительства", при регистрации сведения запроса на прикрепление заносятся в информационную систему РПН, гражданин получает статус «прикреплен». В процессе жизненного цикла пациент меняет статус прикрепления в следующей последовательности: «Запрос на прикрепление» - «Прикреплен».

В ходе проведения кампании прикрепления, который проводится ежегодно с 15 сентября по 15 ноября каждый житель страны имеет возможность проверить не только факт своей принадлежности к ПМСП, но и определить свой социальный статус, наемных работников, самозанятых граждан, не имеющих официальных доходов или нигде не зарегистрированных безработных и т.д. Корректное определение социального статуса важно, как для самого человека, так и для медицинской организации. 

 

Источник: Информационный портал "Egemen Qazaqstan"

Обратная связь
WEB-программист