РГП на ПХВ "РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР ЭЛЕКТРОННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
  • 2018-01-19 00:52:21
img

Приоритетное развитие ПМСП в рамках Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» на 2016-2019 годы

Первичная медико-санитарная помощь (далее  - ПМСП) является важной частью общей системы здравоохранения. Эффективная первичная медико-санитарная помощь обеспечивает улучшение здоровья населения, удовлетворенность пациентов и снижение общих расходов на здравоохранение.

В Государственной программе развития здравоохранения «Денсаулық» на 2016-2019 годы указано, что дальнейшее развитие ПМСП предусматривает углубление мер, направленных на развитие универсальной, интегрированной, социально-ориентированной, доступной и качественной медицинской помощи на первичном звене.

Географическое расположение поликлинических организаций по территории городов обеспечивает доступность медицинской помощи даже самым малоимущим слоям населения и жителям с ограниченными возможностями. Услуги ПМСП могут оказывать как поликлиники с профильными специалистами, так и организации ПМСП, где прием ведут только   участковые врачи, последние не требуют на содержание больших материальных затрат.  Амбулаторно-поликлинические медицинские организации – это «входные ворота» для получения какой-либо информации или медицинской помощи, где первыми пациентов встречают врачи ПМСП, то есть участковые врачи (педиатры, терапевты, семейные врачи).

Международный опыт показывает, что результативность программ здравоохранения по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи  зависит от медико-организационных технологий, таких как:

1) технологии обучения персонала на основе принципов доказательной медицины;

2) технологии медицинского обслуживания населения на первичном звене по семейному принципу;

3) технологии  вовлечения населения в процесс формирования индивидуального и общественного здоровья.

Совершенствование услуг амбулаторной помощи, в частности центров ПМСП или поликлиник, продиктовано необходимостью преобразований системы предоставления услуг здравоохранения – процесс внедрения стратегических действий, которые направлены на повышение качества предоставления услуг, содействие работе системы для внедрения устойчивых изменений. Важной частью такого процесса является обучение медицинского персонала знаниям и технологиям оказания услуг, основанным на принципах доказательной медицины. Конечной целью преобразований является улучшение показателей здоровья.

Новые технологии организации услуг ПМСП по семейному принципу являются хорошей основой для передачи определенных видов услуг на уровень первичного звена от профильных специалистов. Успех может гарантировать обязательное обучение медицинского персонала организаций ПМСП совместно со специалистами профильных служб и постоянное их взаимодействие и преемственность при оказании помощи. Целевое планирование и поэтапное разделение пакета амбулаторных услуг на услуги ПМСП и профильные услуги - это один из значимых разделов менеджмента здравоохранения на уровне территорий. 

Ключевая особенность центров ПМСП является ориентация на интересы пациента с особым вниманием на уязвимые группы сообщества. Все жители  страны имеют доступ к услугам первичной медико-санитарной помощи. В системе здравоохранения работают социально-ориентированные медицинские организации, которые имеют в штате специалистов психологов и социальных работников, что дает возможность оказания более широкого спектра услуг. Это позволяет усилить эффективность медицинской помощи на уровне амбулаторно-поликлинического звена. А это косвенно оказывает влияние  на повышение медицинской эффективности затрат на стационарные услуги. Чем эффективнее оказана помощь на уровне ПМСП, тем меньше случаев направлений на стационарную помощь, а также меньше будут вызывать скорую помощь хронические больные.

Выполнение целевых программ с участием первичного звена позволяет перераспределить определенные услуги между врачами первичного звена и профильными специалистами. Это значительно расширяет доступность профилактических услуг для населения. Полученные результаты  исследования  интеграции целевых программ наглядно показывают их возможности, как инструмента эффективного управления ресурсами в системе здравоохранения. Интеграция профильных служб в первичную медико-санитарную помощь  позволяет преодолеть фрагментарность и ориентацию на кратковременные  результаты в деятельности системы здравоохранения, развивает новые партнерские отношения между медицинскими организациями разного уровня.

Важное значение  для повышения качества услуг ПМСП имеет дальнейшее внедрение информационных систем. Так в целях  учета и планирования услуг ПМСП функционирует ряд информационных программных комплексов. Один из них -  «Регистр прикрепленного  населения» (далее - РПН), который помогает вести электронный учет населения по месту прикрепления. 

Прикрепление граждан к организации первичной медико-санитарной помощи осуществляется по месту постоянного или временного проживания, работы, учебы, с учетом права свободного выбора врача, медицинской организации в пределах одной административно-территориальной единицы. При свободном выборе гражданином врача и поликлиники прикрепление к поликлинике осуществляется не чаще одного раза в год.  Прикрепление граждан к поликлинике очень важно для участия в системе ОСМС. Ведь именно через поликлинику открывается доступ в систему здравоохранения, и в частности, для будущих застрахованных граждан - к пакету медицинских услуг в рамках страховой медицины.

При выборе поликлиники для медицинского обслуживания необходимо учитывать территориальную близость расположения к дому. Близкое расположение поликлиники удобно и участковому врачу: при вызове на дом он сможет обслужить своевременно и качественно.

В связи с тем, что первое знакомство посетителей с поликлиникой начинается в регистратуре, она является важным ее структурным подразделением по организации приема больных в поликлинике и на дому и по возникновению жалоб от населения. Здесь функционирует информационный портал «Амбулаторно-поликлиническая помощь» где предусмотрен учет всех видов услуг и обеспечение четкого регулирования интенсивности потока населения, путем организации предварительной и неотложной записи пациентов на прием к врачу, а также формирование графика работы кабинетов поликлиники с учетом равномерной нагрузки врачей.

Жители Казахстана могут воспользоваться услугами «Вызов врача на дом», «Запись на прием к врачу» и «Прикрепление к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» в электронном формате на сайте электронного правительства. Для этого необходимо иметь электронно-цифровую подпись и зайти на сайт электронного правительства www.egov.kz.

Дополнительно в каждой поликлинике внедряется информационное обеспечение для консультаций населения по интересующим вопросам, созданы справочные и диспетчерские службы, ведется работа по интеграции имеющихся программных комплексов здравоохранения. В результате полученная информация будет персонифицирована и собрана в электронном паспорте здоровья каждого жителя.

Внедрение информационного  учета  услуг поликлиники  позволяет решить следующие задачи:

·      разделить поток первичных и повторных больных;

·      точно учитывать и контролировать нагрузку врача;

·      уменьшить время ожидания больными приема врача.

Значительную помощь в работе врачей оказывает портал Электронный регистр диспансерных больных, который имеет ряд подпрограмм по мониторингу больных сахарным диабетом, больных с хронической почечной недостаточностью, острым коронарным синдромом, беременных женщин и женщин фертильного возраста.

В результате использования информационного обеспечения разработаны  стандартные выходные таблицы  программных комплексов по оценке деятельности медицинских организаций для аналитических обзоров и оценке эффективности проводимых реформ. Только высокое качество амбулаторных услуг постепенно ведет к снижению потребности населения в дорогостоящих стационарных услугах. Поэтому комплексная оценка приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи включает и отдельные косвенные показатели уровня госпитализации и потребления стационарной помощи населения  по территориям обслуживания.

Вовлечение населения в процесс сохранения индивидуального и общественного здоровья особенно важно для организации первичной медико-санитарной помощи. Посредством расширения коммуникативных навыков между  пациентом и  участковым врачом успешно развивается пропаганда  медицинской культуры на основе знаний по вопросам сохранения здоровья. Зачастую недостаток знаний - основная причина многих  болезней. В то же время для достижения высоких показателей здоровья  на уровне ПМСП, где наиболее тесный и доверительный контакт населения с медицинским персоналом,    можно организовать информационную работу используя новые технологии (клубы, школы здоровья, волонтерское движение и так далее).

Реализация  задач по своевременному информированию в вопросах здравоохранения, ведению здорового образа жизни, позволяет предотвратить развитие заболеваний, которые обуславливают преждевременное снижение качества жизни населения.

Пациентоориентированная система здравоохранения предполагает приоритетное развитие услуг ПМСП, которые направлены на укрепление здоровья, профилактику заболеваний, раннюю диагностику, лечение и ведение диспансеризации наиболее распространенных заболеваний, реабилитацию и оказание паллиативной помощи на дому.

 

Использованная литература:

  1. Всемирная организация здравоохранения, Европейское региональное бюро. UN City, Marmorvej 51. DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark / «Заболевания, поддающиеся амбулаторному лечению, в Республике Казахстан», Программа «Предоставление услуг здравоохранения», отдел систем здравоохранения и охраны общественного здоровья
  2. Государственная программа развития здравоохранения «Денсаулық» на 2016 – 2019 годы.
  3. Evaluation of the organization and provision of primary care in Kazakhstan: a survey-based project in the regions of Almaty and Zhambyl. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 2011г.

 

Данная статья опубликована в газете "Егемен Қазақстан" 20.10.2017

https://egemen.kz/article/160037-meditsinalyq-sanitarlyq-alghashqy-koemek-onynh-ereksheligi-nede 

Авторы:

 РГП на ПХВ «Республиканский центр электронного здравоохранения» МЗ РК: Тажикенова Жамал Шаяхметовна – кандидат медицинских наук, Нуркина Анар Сеилхановна – врач 1 категории, Нурпеисова Айымжан Идирисовна – врач 2 категории, Керуенова Зарина Ибрагимовна – магистр медицинских наук

Обратная связь
WEB-программист